Guide d’application des standards de pratique

Surveillance de la thérapie médicamenteuse

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Fournir l’information pertinente

Le pharmacien fournit l’information pertinente aux patients, à l’équipe traitante et aux pharmaciens impliqués auprès du patient afin, notamment, que les médicaments soient pris de façon sécuritaire et pour assurer une bonne continuité des soins.

Pratique attendue

Dans quelles situations l’information doit-elle être transmise?

Différentes situations ou facteurs déclencheurs nécessitent de fournir de l’information au patient, à l’équipe traitante et aux pharmaciens impliqués auprès du patient concernant la thérapie de ce dernier.

Liste – Situations ou facteurs déclencheurs (pdf)

Quelles sont les informations à transmettre à votre patient?

L’information fournie est appropriée, complète et adaptée.

Liste – Renseignements à communiquer au patient pour une thérapie médicamenteuse efficace et sécuritaire (pdf)

Comment favoriser l’échange d’information?

La méthode interactive pour transmettre l’information vous permet de connaître le niveau de connaissances et de langage de votre patient, ses croyances et la perception de son problème de santé, afin d’ajuster l’information et de la compléter au besoin.

Des moyens et des outils peuvent être mis en place, par exemple :

  • Utilisation de questions ouvertes

  • Écoute active

  • Dialogue plutôt que monologue

  • Participation du patient à la conversation

  • Observation du langage non verbal du patient

  • Vérification de la compréhension du patient, notamment par une rétroaction

Pour plus d’informations sur la communication (bienfaits, obstacles, défis, etc.), nous vous référons au guide sur la communication pharmacien-patient rédigé par l’Ordre.

Démarche – Transmission de l’information au patient ou à l’équipe traitante (docx)

Des outils sont aussi disponibles pour vos patients afin de les aider à bien comprendre la pertinence de leurs médicaments. L’Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada met à votre disposition un document sur les 5 questions que le patient devrait poser à son professionnel de la santé lors d’une consultation. 

Comment favoriser la continuité des soins?

Vous devez fournir l’information à tous les pharmaciens impliqués dans la surveillance de la thérapie médicamenteuse du patient. Ce partage d’information est primordial afin d’éviter des bris dans la continuité des soins.

Dans certains cas, des pharmaciens de milieux différents ou d’autres professionnels de la santé sont impliqués auprès du patient:

  • Clinique externe d’oncologie, de néphrologie, etc.

  • Antibiothérapie ambulatoire

  • GMF

  • Programme d’accès spécial (PAS) pour les médicaments

  • Projet de recherche

  • Préparation d’une thérapie spécialisée

  • Etc.

Avec le consentement du patient, une communication entre les différents intervenants a lieu afin de préciser, notamment :  

  • le rôle et les responsabilités de chacun;  

  • les objectifs de traitement;

  • les interventions;

  • les éléments de surveillance;

  • toute autre information pertinente permettant d’assurer la continuité des soins.

Lorsque le patient obtient un congé de l’hôpital, une communication entre le pharmacien d’établissement et le pharmacien communautaire est souhaitable, d’autant plus si de nombreux changements à la thérapie médicamenteuse du patient ont eu lieu pendant l’hospitalisation ou encore si des particularités sont signalées au pharmacien communautaire.

Cette communication peut être verbale ou écrite (ex. : plan de transfert, BCM). Pour en savoir plus à ce sujet, consultez le bulletin d’informations professionnelles no 171 (en révision) sur la continuité des soins dans un contexte ambulatoire ou encore lisez le dossier sur la continuité des soins publié dans l’édition « Printemps 2016 » du magazine L’interaction.

Lorsque vous êtes sollicité pour l’obtention du profil pharmacologique de l’un de vos patients, par exemple lors d’une admission à l’hôpital ou à la demande d’un autre professionnel de la santé, fournissez l’information nécessaire à la continuité des soins (avec le consentement du patient).

Liste – Renseignements à communiquer à l’équipe traitante pour favoriser la continuité des soins (pdf)

Tous les outils et documents

Démarches

Transmission de l’information au patient ou à l’équipe traitante

Listes

Renseignements à communiquer au patient pour une thérapie médicamenteuse efficace et sécuritaire

Renseignements à communiquer à l’équipe traitante pour favoriser la continuité des soins

Situations ou facteurs déclencheurs dans le cadre de la surveillance de la thérapie médicamenteuse du patient

Standards

Standards de pratique

Les éléments présentés dans les différents documents sont non limitatifs et ont pour but de permettre le développement d’une démarche structurée et systématique de surveillance globale de la thérapie médicamenteuse. Vous devrez faire preuve de jugement afin d’adapter les éléments abordés dans ce guide aux différentes situations rencontrées en pratique.