Guide d’application des standards de pratique

Surveillance de la thérapie médicamenteuse

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Vérifier l’impact de la thérapie médicamenteuse sur l’état de santé du patient

Trois éléments vous permettent de vérifier l’impact de la thérapie médicamenteuse sur l’état de santé de votre patient et de planifier les suivis :

  1. l’efficacité (répond aux objectifs thérapeutiques visés)
  2. la sécurité (effets indésirables, interactions)
  3. l’adhésion

Vous pouvez aussi consulter les lignes directrices sur la surveillance de la thérapie médicamenteuse émises par l’Ordre

Pratique attendue

Dois-je vérifier, pour tous mes patients, l’impact de la thérapie médicamenteuse sur leur état de santé?

La vérification de l’impact de la thérapie doit être effectuée pour tous les patients. Toutefois, il est possible de prioriser des éléments de suivi pour certains d’entre eux en fonction de la situation.

Votre patient et l’équipe traitante sont vos principaux alliés pour surveiller la thérapie médicamenteuse. En fait, le patient est le mieux placé pour communiquer toute problématique ou tout renseignement pertinent, en plus de vous faire part de ses impressions et de la perception qu’il a de son traitement. L’ensemble de ces informations vous aidera à mieux mesurer l’impact de la thérapie chez lui. Toutefois, vous demeurez responsable du suivi et devez être proactif auprès des patients vulnérables.

Pour planifier vos suivis, vous devez déterminer les critères indiquant la vulnérabilité des patients. Cette étape est importante puisque les patients vulnérables sont généralement plus à risque de présenter des effets indésirables, d’avoir des problèmes d’adhésion au traitement et un manque d’efficacité de leur thérapie médicamenteuse. Une liste de critères de vulnérabilité tenant compte de votre clientèle est établie en collaboration avec les autres pharmaciens pour vous permettre de standardiser et de structurer l’organisation du travail au sein de votre équipe.
Liste – Critères permettant d’établir la vulnérabilité d’un patient (pdf)

Vous pouvez établir des mesures pour faciliter la vérification de l’impact de la thérapie médicamenteuse, notamment :

  1. Distinguez les types de suivis : 
    1. problèmes de santé aigus
    2. problèmes de santé chroniques
    3. non planifiés (ex. : problème rapporté par un patient).
      Liste – Critères permettant d’établir la vulnérabilité d’un patient (pdf)
      Liste – Types de suivis et suggestions de moments pour les réaliser (pdf)
      Démarche – Évaluation de l’impact de la thérapie médicamenteuse dans le cas d’un problème de santé chronique (docx)
  2. Déterminez le délai et la fréquence des suivis.

Consultez le document Types de suivis et suggestions de moments pour les réaliser afin d'obtenir des exemples de suivis. 

Quels sont les éléments à vérifier lors d’un suivi?

Vous devez utiliser une démarche comprenant la recherche de données subjectives et objectives provenant du patient, de l’aidant, du DSQ, etc., afin de vérifier l’impact de la thérapie sur la santé de vos patients. Cela inclut les trois éléments de la surveillance, soit l’efficacité et la sécurité de la thérapie médicamenteuse ainsi que l’adhésion au traitement.

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Utilisez des questions permettant de recueillir des informations précises et pertinentes en lien avec l’efficacité, la sécurité et l’adhésion à la thérapie médicamenteuse.

Pour ce faire, utilisez les outils appropriés :

  • Certains exemples vous sont fournis dans ce guide (consultez la section « Bibliothèque »).

  • Informez-vous auprès de votre chaîne ou bannière ou encore auprès de vos collègues.

Voici certains outils facilitant le suivi.

Aide-mémoire – Questions types pour vérifier l’efficacité, la sécurité de la thérapie médicamenteuse et l’adhésion au traitement (docx)
Démarche – Évaluation de l’impact de la thérapie médicamenteuse dans le cas d’un problème de santé chronique (docx)
Aide-mémoire – Évaluation de l’état de santé du patient lors d’un suivi non planifié (docx)

À quel moment le suivi devrait-il être réalisé?

En fonction du patient, de ses problèmes de santé, de l’urgence de la situation, il vous appartient, selon votre jugement professionnel, de déterminer le délai et la fréquence des suivis. Pour vous aider, vous pouvez consulter le document suivant :

Liste – Types de suivis et suggestions de moments pour les réaliser (pdf)

D’autres outils peuvent vous être utiles tels que ceux conçus par le Alberta College of Pharmacists qui sont disponibles à l’adresse suivante : https://pharmacists.ab.ca/print-materials-tools.

Vous pouvez aussi consulter la section « Bibliothèque/Revue de la médication » du site reseaustat.ca.

Tous les outils et documents

Aide-mémoire

Évaluation de l'état de santé du patient lors d'un suivi non planifié

Questions types pour vérifier l'efficacité, la sécurité de la thérapie médicamenteuse et l'adhésion au traitement

Démarches

Évaluation de l’impact de la thérapie médicamenteuse dans le cas d’un problème de santé chronique

Listes

Critères permettant d’évaluer la vulnérabilité d’un patient

Types de suivis et suggestions de moments pour les réaliser

Situations ou facteurs déclencheurs dans le cadre de la surveillance de la thérapie médicamenteuse du patient

Standards

Standards de pratique

Les éléments présentés dans les différents documents sont non limitatifs et ont pour but de permettre le développement d’une démarche structurée et systématique de surveillance globale de la thérapie médicamenteuse. Vous devrez faire preuve de jugement afin d’adapter les éléments abordés dans ce guide aux différentes situations rencontrées en pratique.